Encontrar mais fios no travesseiro, no ralo ou na escova assusta, e a primeira reação costuma ser trocar de shampoo ou comprar um suplemento. Antes disso, vale uma pergunta mais útil: por que o cabelo está caindo? A queda de cabelo feminina em Curitiba é investigada na consulta dermatológica a partir da causa, porque eflúvios, alopecias e alterações da saúde geral pedem tratamentos diferentes. O couro cabeludo também é pele, e por isso esse cuidado faz parte da frente de saúde da pele, ao lado do check-up de pele.
Queda de cabelo em mulher: o que pode ser?
Cada fio passa por um ciclo: uma fase longa de crescimento, que dura anos, uma fase curta de transição e uma fase de repouso, ao fim da qual ele cai e dá lugar a um fio novo. Perder alguns fios por dia é, portanto, esperado. O problema começa quando muitos fios entram na fase de queda ao mesmo tempo ou quando os fios novos nascem cada vez mais finos.
Na mulher, as causas mais frequentes são:
- Eflúvio telógeno: queda difusa e intensa, desencadeada meses antes por parto, febre, cirurgia, dieta restritiva ou estresse.
- Alopecia androgenética feminina: afinamento progressivo dos fios, com perda de volume no topo da cabeça.
- Alterações da tireoide: tanto o excesso quanto a falta de hormônio tireoidiano podem causar queda.
- Deficiências nutricionais: a falta de ferro é a mais lembrada, mas proteínas e algumas vitaminas também influenciam.
- Mudanças hormonais: síndrome dos ovários policísticos, suspensão do anticoncepcional e menopausa.
- Medicamentos: alguns remédios de uso contínuo podem ter a queda como efeito.
Causas menos comuns incluem a alopecia areata, que forma falhas arredondadas, a queda por tração de penteados muito presos e as alopecias cicatriciais, raras, mas que precisam de diagnóstico precoce.
Queda ou afinamento dos fios: qual a diferença?
São queixas diferentes, e a distinção muda o tratamento. Na queda, a mulher percebe muitos fios soltos no banho e na escova, em geral com a raiz inteira, em um período definido. No afinamento, a queda nem sempre chama a atenção: o que se nota é o rabo de cavalo mais fino, a risca do cabelo mais larga e o couro cabeludo mais visível no topo.
Há ainda a quebra, que não é queda: o fio se parte ao longo do comprimento por química, calor ou atrito, e os pedaços não têm raiz. Muitas vezes, mais de uma situação acontece ao mesmo tempo, e só o exame consegue separá-las.
Queda de cabelo pós-parto e outros eflúvios
O eflúvio telógeno é a causa mais comum de queda intensa e repentina. Depois de um evento que o organismo percebe como estressante, uma parte maior dos fios entra na fase de repouso, e a queda aparece cerca de dois a três meses depois. Por isso, muitas vezes a mulher não associa a queda ao que a provocou.
Os gatilhos mais conhecidos são o parto, infecções com febre alta, cirurgias, emagrecimento rápido ou dietas muito restritivas, deficiência de ferro, a suspensão de anticoncepcionais e períodos de estresse emocional intenso. O emagrecimento rápido, inclusive com as canetas para perda de peso, costuma trazer outras mudanças para a pele no mesmo período, como a flacidez depois de emagrecer.
Na maioria dos casos, o eflúvio melhora quando o gatilho é identificado e corrigido, e o volume se recupera aos poucos ao longo de meses. Quando a queda se estende por mais de seis meses, fala-se em eflúvio crônico, que pede investigação mais detalhada.
Alopecia androgenética feminina: o afinamento progressivo
A alopecia androgenética é a principal causa de afinamento do cabelo na mulher. Ela tem forte componente genético e resulta da sensibilidade dos folículos aos hormônios androgênicos, mesmo quando os níveis desses hormônios estão normais. Com o tempo, os folículos produzem fios cada vez mais finos e curtos, um processo chamado miniaturização.
Na mulher, o padrão costuma preservar a linha da frente e concentrar a rarefação no topo da cabeça e ao longo da risca. A evolução é lenta, e quanto mais cedo o tratamento começa, maior a chance de preservar a densidade existente. Quando o afinamento vem acompanhado de acne, aumento de pelos ou ciclos irregulares, a investigação hormonal ganha importância, e a acne de influência hormonal pode ser outra pista do mesmo quadro.
Queda de cabelo aos 30, 40 e 50 anos: o que muda?
As causas se repetem ao longo da vida, mas o peso de cada uma muda com a fase:
- Aos 30 anos: gestação, pós-parto, uso ou suspensão de anticoncepcionais, dietas e rotina intensa são gatilhos frequentes.
- Aos 40 anos: os primeiros sinais da alopecia androgenética costumam ficar mais evidentes, e a deficiência de ferro por fluxo menstrual intenso é comum.
- Aos 50 anos e depois: a transição da menopausa pode acentuar o afinamento, e alterações da tireoide e medicamentos de uso contínuo entram com mais frequência na investigação.
Essas faixas são apenas uma orientação: uma mulher de 30 anos pode ter alopecia androgenética, e uma de 55 pode ter um eflúvio provocado por um gatilho recente.
Como a dermatologista investiga a causa?
A investigação começa por uma conversa detalhada: quando a queda começou, se foi repentina ou gradual, o que aconteceu nos meses anteriores, quais medicamentos e suplementos estão em uso, como são a menstruação, a alimentação e os cuidados com o cabelo. Também importa saber se há casos semelhantes na família.
O exame observa a distribuição da queda, a densidade e a espessura dos fios, sinais de inflamação no couro cabeludo e a presença de falhas. Pode incluir o teste de tração, em que pequenas mechas são puxadas delicadamente, e a observação do couro cabeludo com aumento, chamada tricoscopia, que ajuda a identificar a miniaturização e outras alterações.
Conforme a suspeita, exames de sangue podem ser pedidos, como hemograma, ferritina, função da tireoide, vitamina D, vitamina B12 e, quando há sinais de excesso de androgênios, dosagens hormonais. Em situações específicas, como a suspeita de alopecia cicatricial, a biópsia do couro cabeludo pode ser necessária.
Quais tratamentos podem ser indicados?
O tratamento depende da causa e, em muitos casos, combina mais de uma medida:
- Correção do gatilho: repor o ferro quando há deficiência, ajustar a alimentação e tratar a tireoide com o médico responsável.
- Medicações tópicas: soluções que estimulam o crescimento, como o minoxidil, estão entre as bases do tratamento da alopecia androgenética.
- Medicamentos orais: em casos selecionados, podem ser indicados medicamentos que estimulam o crescimento dos fios ou que reduzem a ação dos androgênios, sempre com avaliação da saúde geral.
- Procedimentos no couro cabeludo: em alguns casos, técnicas realizadas em consultório podem complementar o tratamento, conforme a indicação.
- Cuidados com os fios: menos calor, química e tração ajudam a reduzir a quebra enquanto o tratamento age.
Como o cabelo cresce devagar, a resposta costuma ser avaliada depois de três a seis meses de uso correto, e a alopecia androgenética exige tratamento contínuo para manter o que foi alcançado. No início de algumas medicações, pode haver um aumento passageiro da queda, que deve ser conversado com a médica antes de qualquer interrupção.
Quando procurar a dermatologista?
Vale agendar uma avaliação quando a queda dura mais de dois a três meses, quando aparecem falhas ou o couro cabeludo fica visível, quando há coceira, ardor, dor ou descamação intensa, ou quando a queda vem acompanhada de cansaço, alterações menstruais, acne ou aumento de pelos.
Trocar de shampoo ou tomar suplementos por conta própria costuma atrasar o diagnóstico: o shampoo limpa o couro cabeludo, mas não trata a causa da queda. Para entender o que observar na escolha do profissional, o artigo como saber se o dermatologista é bom reúne critérios objetivos, como o registro de especialista (RQE).
